הראל ביטוח: קרוב ל40% מקהל המבוטחים שידרג ורכש את ביטוח התרופות החדש

כיסוי לתרופות שלא אושרו להתוויה (off label) לכל מחלה
במסגרת הכיסוי החדש מאפשרת הראל לכלל מבוטחיה לשדרג את ביטוח התרופות הקיים לביטוח התרופות החדש - ללא הצהרת בריאות חדשה או תקופת אכשרה.
אלי שמש, מנהל חטיבת ביטוחי הבריאות בהראל מסר כי לאור החשיבות בעדכון מוצרי הבריאות הקיימים ובכיסוי לביטוח תרופות, ומתוך דאגה למבוטחים הקיימים, היה חשוב להראל להבטיח למבוטח שקט נפשי אמיתי בכל הנוגע לתחום התרופות ולאפשר לכמה שיותר מבוטחים לשפר את ביטוח התרופות שברשותם. עוד מסר שמש כי " קרוב ל- 40% מהמבוטחים הקיימים כבר רכשו את הביטוח המשופר".

חברת הביטוח הראל, המובילה בתחום ביטוחי הבריאות בישראל, השיקה לפני כ - 3 חודשים תוכנית ביטוח חדשה ומשופרת לתרופות. הביטוח מעניק כיסוי רחב לתרופות הנמצאות מחוץ לסל, כיסוי לתרופות שלא אושרו לשימוש הנדרש אך הוכרו כיעילות רפואית (תרופות off label) לכל מחלה, כיסוי לתרופות יתום (מחלות נדירות), כיסוי לשירות או הטיפול הרפואי הכרוך בנטילת התרופה, כיסוי לתרופות חלופיות וכן מנגנון משלים לתוכניות השב"ן לעניין התרופות.
במסגרת הכיסוי לא נדרשת כלל השתתפות עצמית לתרופות שעלותן החודשית מעל 10,000 ₪, והכיסוי ניתן בפועל ללא תקרה מקסימלית לכל תקופת הביטוח – תקרת כיסוי של מיליון ₪ המתמלאת בכל 3 שנים.
זאת לעומת הכיסוי הקיים כיום בתכניות ביטוח בחברות ביטוח אחרות, המוגבל בתקרות מקסימאליות, שנראות ריאליות היום, אך עלולות להיות חלקיות בלבד בשנים הקרובות.
התכנית המשופרת, המכונה "ביטוח לתרופות מיוחדות", כוללת כיסוי לתרופות כימיות וביולוגיות, ובין היתר, לתרופות שמחוץ לסל הבריאות (off label) אשר לא אושרו לשימוש הנדרש אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח – לכל מחלה ולא רק למחלת הסרטן כנדרש. במסגרת תנאי ההשתתפות העצמית הייחודיים להראל נדרש המבוטח להשתתפות עצמית קבועה ונמוכה בסכום ידוע מראש ולא כנגזרת מעלות התרופה.