מכבי שירותי בריאות תייקר את פרמיית הביטוח המשלים

הפרמיה של מכבי מגן זהב תתייקר בכ-5 שקלים בממוצע, ולבני 60 ומעלה ב-13-14 שקל. בנוסף, ההשתתפות העצמית בטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) תקפוץ מ-240 שקל למחזור טיפולים ל-680 שקל. ההשתתפות העצמית בניתוחים תעלה בכ-10%
בעקבות גירעון של עשרות מיליוני שקלים שנוצר בתוכנית הביטוח המשלים של מכבי שירותי בריאות, צפויה הקופה להעלות את הפרמיה החודשית של הביטוח המשלים, להקשיח את התנאים בכמה קטגוריות מרכזיות ולהעלות השתתפות עצמית באחרות.

בין השינויים הצפוייים: העלאת הפרמיה של מכבי מגן זהב בכ-5 שקלים בממוצע, ולבני 60 ומעלה ב-13-14 שקל. בנוסף, ההשתתפות העצמית בטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) יקפצו מ-240 שקל למחזור טיפולים ל-680 שקל, העלאת ההשתתפות העצמית בניתוחים בכ-10%, הקשחת מדיניות האישורים לניתוחים (כיום לא קיימת בקרה בהפנייה לניתוחים בקופה, בניגוד לקופות אחרות), בקרה נוספת על החזרים על ייעוצים (חוות דעת שנייה), והפחתה משמעותית בהחזרים על מכשירי שמיעה.

הקשחת הדרישות מגיעה על רקע גירעון של כ-50 מיליון שקל שאליו נקלעה תוכנית הביטוח המשלים ב-2011, וצפי לגירעון גבוה יותר ב-2012. אחת הסיבות לגירעון הוא שיעור המימוש הגבוה בתוכנית: לפי דו"ח שפירסם באחרונה משרד הבריאות, עולה כי תוכנית הביטוח המשלים של קופת חולים מכבי, שבה מבוטחים 84% ממבוטחי הקופה (1.7 מיליון איש), החזירה ב-2010 שיעור של 92% מהכנסותיה מדמי חבר למבוטחים עבור כיסוי עלויות רפואיות - שיעור המימוש הגבוה ביותר מבין הביטוחים המשלימים בקופות.